Apotheken und Arzneimittelversorgung in Bayern

In Deutschland darf nur eine Apothekerin oder ein Apotheker in persönlicher Verantwortung eine Apotheke betreiben. Das gewährleistet eine von nicht fachkundigen Dritten unabhängige Patientenversorgung und dient der sicheren und ordnungsgemäßen Arzneimittelversorgung der Bevölkerung. Seit 2004 darf jede Apothekerin und jeder Apotheker neben einer Hauptapotheke bis zu drei Filialapotheken im näheren Umkreis betreiben.

Die deutschen Apotheken bieten ca. 157.000 wohnortnahe, qualifizierte Arbeitsplätze, auch für Teilzeitkräfte.

In Bayern stellen derzeit rund 2.900 (Quelle: Bayerische Landesapothekenkammer; Stand: 31.12.2022) öffentliche Apotheken, von denen circa 25 Prozent als Filiale geführt werden, die ordnungsgemäße Versorgung der Bevölkerung mit Arzneimitteln und apothekenpflichtigen Medizinprodukten sicher – flächendeckend, zeit- und wohnortnah und rund um die Uhr. Eine Apotheke in Bayern versorgt im Durchschnitt mehr als 4.600  Einwohnerinnen und Einwohner.

Ziel der Bayerischen Staatsregierung ist es, auch weiterhin eine flächendeckende Arzneimittelversorgung wohnortnah über öffentliche Apotheken zu erhalten.

Das Honorar der meisten Apotheken wird wesentlich durch die Abgabe von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln auf Kosten der gesetzlichen Krankenversicherung bestimmt. Für die Abgabe von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln erhält die Apotheke einen pauschalen Festzuschlag, wobei sie den gesetzlichen Krankenkassen einen Rabatt (Kassenabschlag) gewähren muss. Der Apothekenaufschlag deckt pauschal alle mit dem gesetzlichen Arzneimittelversorgungsauftrag verbundenen Dienstleistungspflichten ab (zum Beispiel Information und Beratung, Arzneimittelvorratshaltung).

Die Zahl der Apotheken ist in Deutschland wie auch in Bayern rückläufig. Seit dem Höchststand 2009 gibt es heute etwa 300 Apotheken weniger in Bayern. Gerade im ländlichen Raum führt diese Tendenz zu einer steigenden Arbeitsbelastung für die verbleibenden Apotheken und zu längeren Wegen bis zur nächsten Apotheke für die Patientinnen und Patienten. Im Flächenland Bayern ist eine flächendeckende Arzneimittelversorgung mit möglichst kurzen Wegen für die Patientinnen und Patienten unverzichtbarer Bestandteil der Daseinsfürsorge. Dazu brauchen wir den freien Heilberuf des Apothekers bzw. der Apothekerin und die öffentliche Apotheke vor Ort.

Um dem Rückgang der Apotheken in den ländlichen Gebieten des Freistaats entgegen zu wirken, hat sich die Bayerische Staatsregierung maßgeblich für die Einführung einer Nacht- und Notdienstpauschale eingesetzt. In der Folge erhalten deutsche Apotheken seit 2013 für einen vollständig erbrachten Notdienst, unabhängig von der Inanspruchnahme durch Patientinnen und Patienten, einen pauschalen Zuschuss aus einem Fonds. Die Vergütung wird damit gerade für Apotheken auf dem Land mit weniger Laufkundschaft gerechter. Landapotheken versorgen in der Regel weniger Patientinnen und Patienten während der Nacht- und Notdienstzeiten als Stadtapotheken und leisten zum Teil häufiger Nacht- und Notdienste. Die Pauschale kann dazu beitragen, die Existenz vieler Apotheken im ländlichen Raum zu sichern. Sie hilft, eine verlässliche Arzneimittelversorgung sowie eine angemessene persönliche Beratung der Bürgerinnen und Bürger zu jeder Tages- und Nachtzeit auch in Zukunft aufrechtzuerhalten.

Darüber hinaus fordert die Bayerische Staatsregierung ein Apothekenhonorar, das so hoch ist, dass die öffentlichen Apotheken ihren gesetzlichen Versorgungsauftrag ohne zusätzliche Querfinanzierung erfüllen können. Das Bayerische Staatsministerium für Gesundheit, Pflege und Prävention setzt sich für eine angemessene Honorierung der apothekerlichen Leistungen ein. Hierbei sollen heilberufliche und nicht kaufmännische Aspekte im Vordergrund stehen, damit auch in Zukunft eine hochqualitative und sichere flächendeckende Vor-Ort-Versorgung mit Arzneimitteln durch die öffentlichen Apotheken sichergestellt ist.

Die Apothekenbetriebsordnung (ApBetrO) regelt unter anderem die Herstellung, Qualitätsprüfung, Lagerung und Abgabe von Arzneimitteln in Apotheken.

Eines der wesentlichen Ziele bei der Überarbeitung der ApBetrO im Jahr 2012 war, die Arzneimitteltherapiesicherheit, insbesondere durch verstärkte Information und aktive Beratung der Patienten bei der Abgabe von Arzneimitteln in der Apotheke zu verbessern. Das gilt auch für die Abgabe nicht-verschreibungspflichtiger Arzneimittel. Insofern wurde diese Kernaufgabe von Apothekerinnen und Apothekern deutlich hervorgehoben und präzisiert und auf die notwendige Vertraulichkeit bei der Beratung in der Apotheke hingewiesen.

Möchte eine Patientin oder ein Patient ein nicht-verschreibungspflichtiges Arzneimittel in der Apotheke kaufen, muss das pharmazeutische Personal feststellen, ob das gewünschte Arzneimittel zur Anwendung bei der vorgesehenen Person geeignet ist und in welchen Fällen ein Arztbesuch anzuraten ist.

Es ist nicht per se davon auszugehen, dass alle Patientinnen und Patienten, die bestimmte Arzneimittel mehr oder weniger regelmäßig anwenden, diese wirklich kennen. Möglicherweise kennen sie zwar die erwünschten Wirkungen, nicht aber die korrekte Anwendung (Menge, Zeitpunkt, Dauer, Kombination mit Lebensmitteln etc.) oder die Risiken (Neben- und Wechselwirkungen mit anderen Arznei- oder Lebensmitteln).

Es ist deshalb wichtig, bei der Abgabe von Arzneimitteln in der Apotheke auch über mögliche Neben- und Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln zu beraten und zu informieren, die die Patientin bzw. der Patient beispielsweise auf ärztliche Verordnung anwenden muss.

Auf das Angebot einer Beratung sollte eine Patientin beziehungsweise ein Patient selbst bei einer Dauermedikation nicht verzichten. So können sich beispielsweise die Umstände bei der Patientin beziehungsweise bei dem Patienten geändert haben, zum Beispiel durch zusätzlich aufgetretene Erkrankungen oder geänderte Ernährungsgewohnheiten. Zudem ist der wissenschaftliche Erkenntnisstand in einem ständigen Fluss. Auch bei langjährig verwendeten Arzneimitteln können sich Änderungen hinsichtlich der Anwendungsbereiche oder des empfohlenen Einnahmeverhaltens ergeben, zum Beispiel wegen neu erkannter Neben- oder Wechselwirkungen.

Hinzu kommt, dass apothekenpflichtige Arzneimittel missbräuchlich angewendet werden oder auch abhängig machen können. Exemplarisch sei die missbräuchliche Verwendung von Abführmitteln, der durch Dauereinnahme von Schmerzmitteln bedingte Kopfschmerz oder der arzneimittelbedingte Schnupfen durch den Dauergebrauch bestimmter Schnupfenmittel genannt.

Im Einzelfall kann das zur Folge haben, dass die Apothekerin bzw. der Apotheker die Abgabe des gewünschten Arzneimittels verweigern muss.
Gemeinsam mit den Verbraucher- und Patientenschutzverbänden fordert das Bayerische Staatsministerium für Gesundheit, Pflege und Prävention eine aktive, hochqualitative und vertrauliche Beratung bei jeder Abgabe von Arzneimitteln in einer Apotheke ein.

Dazu die Empfehlung:

Nehmen Sie das Beratungsangebot Ihrer Apotheke an! Sehen Sie die Information und persönliche Beratung auch oder gerade in der Selbstmedikation als Beitrag zur Sicherheit Ihrer Arzneimitteltherapie, zum Erhalt Ihrer Gesundheit und zur Krankheitsprävention.